Efectele secundare ale anesteziei generale.Trebuie să le știți
Anestezia generală (AG) este o stare de comă profundă indusă medicamentos, în timpul căreia pacientul doarme şi nu simte durerea. Pe durata AG el nu se poate mişca, muşchii i se relaxează, anumite funcţii vitale încetinesc, fără ca pacientul să îşi aducă ceva aminte despre ceea ce i s-a întâmplat în tot acest interval.
Cu alte cuvinte, anestezia generală asigură hipnoza (somnul), analgezia (lipsa durerii), amnezia (lipsa memoriei), imobilitatea şi relaxarea musculară care permit desfăşurarea intervenţiei chirurgicale în condiţii optime.
Combinatia de agenti anestezici folositi pentru anestezia generala lasa de obicei pacientul cu urmatoarele caracteristici clinice:
– absenta responsivitatii chiar si la stimuli durerosi
– imposibilitatea de a-si aminti perioada operatiei
– imposibilitatea de a mentine o protective adecvata a cailor respiratorii si ventilatia spontana ca rezultat al paraliziei musculare
– modificarile cardiovasculare secundare efectelor stimulante/depresante ale anestezicelor.
Anestezia generala foloseste agenti anestezici intravenosi si inhalatori pentru a permite un acces chirurgical adecvat la locul operatiei. Anestezia generala poate sa nu reprezinte intotdeauna cea mai buna solutie, in functie de tabloul clinic al pacientului, anestezia locala sau regionala pot fi mai indicate.
Scopul anesteziei generale cuprinde urmatoarele efecte:
– analgezia – pierderea raspunsului la durere
– amnezia – pierderea memoriei
– imobilitatea – pierderea reflexelor motorii
– somnul – lipsa constientei
– relaxarea muschilor scheletici.
Mecanismul biochimic de actiune al anestezicelor generale nu este prea bine inteles. Pentru a induce inconstienta, anestezicele afecteaza sistemele de neurotransmitatori GABA si NMDA din creier.
Avantajele si dezavantajele anesteziei generale
Medicul anestezist este responsabil pentru stabilirea toturor factorilor care influenteaza conditia medicala a unui pacient si pentru selectarea tehnicii anestezice optime in functie de aceasta. Atributele anesteziei generale cuprind urmatoarele:
Avantajele
– reduce starea de receptivitate a pacientului in timpul operatiei si induce amnezie
– permite relaxarea adecvata a muschilor pentru perioade lungi de timp
– faciliteaza controlul complet al cailor respiratorii, a respiratiei si a circulatiei
– poate fi folosita in cazurile de sensibilitate la agentul anestezic local
– poate fi administrata fara a misca pacientul din pozitia de supinatie
– poate fi adaptata usor la procedurile cu durata si de extindere impredictibile
– poate fi administrate rapid si este reversibila.
Dezavantaje
– necesita ingrijiri complexe si costuri crescute
– necesita un grad de pregatire preoperatorie a pacientului
– poate induce fluctuatii fiziologice care necesita interventie imediata
– asociata cu mai multe complicatii severe precum greata sau varsaturi, cefalee, tremor, iritatii ale laringelui si revenire la statusul mental normal intirziata
– asociata cu hipertermia maligna, o conditie musculara mostenita, rara in care expunerea la agenti anestezici determina temperatura acuta si potential letala, hipercarbie, acidoza metabolica si hiperpotasemie.
Datorita noilor descoperiri in farmacologie, in tehnologia de monitorizare si modernizarea sistemelor de siguranta, riscul la care este supus un pacient care este anesteziat de rutina este foarte mic. Mortalitatea atribuita anesteziei generale este sub 1:100.000. pot apare complicatii minore la rate predictibile, chiar si la pacientii sanatosi.
Frecventa simptomelor legate de anestezie in primele 24 de ore dupa chirurgia ambulatorie este urmatoarea:
– varsaturi – 10-20%
– greata – 10-40%
– iritatii ale laringelui – 25%
– durere la locul punctiei venoase.
Sursa: De Doamne
